Черепно-мозговая травма

АКВАТЕРАПИЯ В СИСТЕМЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ

Акватерапия может быть очень полезна при реабилитации детей, имеющих отдаленные последствия черепно-мозговых травм. Как было показано выше, последствия травм головного мозга часто могут оказывать негативное воздействие на равновесие, баланс, походку, силу, выносливость и психо-эмоциональную сферу ребенка. Акватерапия в системе реабилитации под наблюдением нейрохирурга, невропатолога, врача лечебной физкультуры.
При занятиях лечебной физической культурой (акватерапией) водная среда помогает пациентам тем, что снижает нагрузку от массы тела, что позволяет работать над восстановлением мышечной силы и выносливости, подвижности в максимально щадящих условиях. В воде дети, занимающиеся акватерапией, могут легче выполнять движения, которые представляют для них трудности на суше. В то же время вода увеличивает сопротивление движениям, что помогает увеличить мышечную силу и помогает тренировать выносливость мышц и сердца. Стабилизируя положение тела вязкой водой, дети могут лучше работать над тренировкой баланса тела. Кроме того, дети с недостаточностью вестибулярной функции испытывают меньше страха перед падением во время ходьбы и занятий в бассейне.
Гидростатическое давление воды уменьшает боль и отеки, что, в свою очередь, увеличивает диапазон движения. Это также увеличивает венозный возврат и стимулирует кровообращение, помогая сердцу и уменьшая объём застойной крови в конечностях. Гидростатическое давление ослабляет действие активирующей ретикулярной системы организма, ослабляя сенсорную стимуляцию мозга. Поэтому вода является такой успокаивающей средой для большинства детей.
Занятия аквареабилитацией под руководством опытных инструкторов позволяет контролировать плавучесть тела ребенка, с помощью погружения в воду на разную глубину. Часто в водной среде дети могут ходить и двигаться без внешней поддержки задолго до того, как смогут достичь этого на суше. Достижение такого успеха в бассейне может значительно повысить оптимизм у ребенка, вселить уверенность на благополучный исход лечения и уменьшить негативные эмоциональные явления, улучшить его поведение и самочувствие.
Конечной целью акватерапии является перенос успехов и достижений в водной среде – в реабилитационные упражнения и процедуры на сушу – в занятия традиционной ЛФК. Занятия при водной реабилитации рекомендуется проводить 1-2 раза в неделю.

КАКИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ ВСТРЕЧАЮТСЯ У ДЕТЕЙ?

Исходя из характера и тяжести повреждения головного мозга выделяют несколько видов черепно-мозговых травм:

1. Сотрясение головного мозга, которое характеризуется кратковременной потерей сознания (секунды), тошнотой, рвотой, потерей памяти на события перед травмой без повреждения костей черепа и тканей мозга и без нарушения жизненно-важных функций.
2. Ушиб головного мозга (от легкой до тяжелой степени), который отличается длительной (минуты) потерей сознания, повреждением тканей мозга и возможными повреждениями костей черепа.
3. Диффузное аксональное повреждение (ДАП), возникающее при значительных перегрузках (ДТП, падения с высоты), характеризующееся разрывом нервных волокон в белом веществе мозга. Такие повреждения приводят к длительной коме, значительным нарушениям функций и, часто, к летальным исходам.
4. Сдавление головного мозга за счет гематом, вдавленных переломов костей черепа, субдуральной гигромы или ушиба-размозжения головного мозга.

В детском возрасте чаще всего встречаются сотрясение мозга и ушиб мозга легкой степени. Особенности детской возрастной анатомии (открытые роднички, подвижность костей черепа за счет незаросших швов) приводят к смазанности и невыраженности симптомов легких черепно-мозговых травм. Например, потеря сознания у детей может продолжаться всего пару секунд, и родители ее могут просто не заметить. Потерю памяти можно установить только у детей старше 4-5 лет. На мысль о возможной незамеченной черепно-мозговой травме у грудных детей может навести вялость и сонливость ребенка, рвота и срыгивания.

Почему кодирование подходит не всем?

Методика кодирования подходит не всем алкоголиком. Алкогольная зависимость чаще всего развивается из-за психологических факторов. Когда больной употребляет этиловый спирт для снятия волнения, страха, подавленного настроения, с помощью кодирования его не вылечить. Очередной запой произойдёт через определённое время.

Кодирование не поможет тем пациентам, которые не заинтересованы в собственном излечении.

Они отрицают у себя алкогольную зависимость. Обычно такие пациенты проходят антиалкогольную терапию под воздействием родственников. Если у человека отсутствует мотивация и имеется поверхностный подход к лечебным действиям нарколога, то всё это негативным образом скажется на эффективности кодирования.

Кодирование от алкоголизма является агрессивным воздействием на физиологические процессы и психоэмоциональную сферу больного. Поэтому перед кодированием требуется прохождение медицинского обследования и обязательна консультация врача.

Более чувствительные методики

Следует отметить, что пациенты, перенесшие легкие травмы головного мозга, предъявляют много жалоб на свое состояние, в частности, в отношении проблем с памятью. Эти жалобы не всегда соответствуют результатам нейропсихологического исследования или сканирования головного мозга с использованием методов нейровизуализации. Нельзя исключать присутствие каких-то факторов, оказывающих влияние на восстановление после травмы. Это может быть уже существовавшие ранее проблемы с переработкой информации

Поэтому очень важно привлекать в процесс выздоровления семью пациента. »В то же время трудно в каждом конкретном случае заранее предсказать результат восстановления»

В настоящее время появляются все более чувствительные методы установления степени поражения мозга. Так, сейчас в Медицинском центре Гронингенского университета исследуется применение перфузионной компьютерной томографии, которая позволяет зафиксировать на снимке кровообращение головного мозга непосредственно после несчастного случая. Это достигается с помощью добавления небольшого количества контрастного вещества. Разрабатываются более совершенные методики нейровизуализации, а также более чувствительные нейропсихологические тесты, позволяющие выявить ограничения функционирования. Так что в будущем нам придется столкнуться еще со многими вызовами, завершает беседу, Van der Naalt.

По материалам:

Geheugenverlies na traumatisch hersenletsel. — Hersen Magazine, 2008, Vol.6, No. 2 (juni), p. 3-4.

Что делать при сотрясении мозга:

• Обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.
• Пострадавшего осмотрит врач-травматолог и невролог, сделают рентгенограмму черепа (чтобы исключить переломы костей черепа) и, если потребуется, — КТ или МРТ головного мозга. Кроме того, понадобится консультация окулиста (осмотр сосудов глазного дна). Такие обследования помогут определить тяжесть полученной травмы. При отсутствии КТ или МРТ выполняют М-эхоскопию.
• После подтверждения диагноза пострадавший госпитализируется в травматологическое или нейрохирургическое отделение, чтобы избежать осложнений и не пропустить более тяжелую травму. 

Определение болезни. Причины заболевания

По данным эпидемиологических исследований, ЧМТ у детей и подростков во многих странах достигает 200 случаев на 100 тысяч человек. Причём ЧМТ чаще встречается у лиц мужского пола (до 70 % всех случаев).

Выделяют две возрастные группы с большим риском получения черепно-мозговой травмы:

• дети до 5 лет;
• пациенты от 15 до 25 лет.

У детей с первого года жизни начинается высокая двигательная активность, появляется стремление всё узнать, попробовать, добраться до различных мест. Это проходит на фоне несовершенства моторных навыков и координации движений, сниженного чувства опасности и переоценки физических возможностей, что и приводит к появлению травмы.

Основными причинами возникновения сотрясения мозга в детском возрасте являются:

• травмы в процессе рождения;
• падение младенцев и детей до трёх лет с кроватей, пеленальных столов, из рук родителей, колясок 
• нарушение координации в результате непропорционального физического развития тела у детей до трёх лет (большой вес головы) и падение вниз головой при резком ускорении или торможении (в этом возрасте дети ещё не научились страховать себя руками во время падения);
• удары при падении детей 4-7 лет с высоты (детских горок, качелей, подоконников или деревьев);
• нарушение правил дорожного движения и автомобильные аварии с нефиксированным ребёнком в специальном автомобильном детском кресле;
• нарушение техники безопасности и отсутствие/неисправность спортивной экипировки во время подвижных игр и спортивных соревнований.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Противопоказания к медикаментозному кодированию

Антиалкогольные препараты, которые используют при кодировании алкогольной зависимости, имеют некоторые противопоказания. Для избежания осложнений, их необходимо знать.

Противопоказания к препаратам на основе Дисульфирама

Дисульфирам обладает способностью блокировать метаболизм алкоголя. Препятствует его разложению в печени. Повышает содержание ацетальдегида в кровяном русле. Из-за этого происходит интоксикация организма. Данное фармакологическое действие препарата снижают влечение и вызывают отвращение к алкоголю.

Противопоказания к кодированию Дисульфирамом:

• Гиперчувствительность,
• тиреотоксикоз,
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II–III ст., хроническая сердечная недостаточность),
• тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва);
• сахарный диабет,
• туберкулез легких с кровохарканьем,
• бронхиальная астма,
• выраженная эмфизема легких,
• обострение язвенной болезни,
• тяжелая печеночная недостаточность,
• болезни почек,
• злокачественные опухоли,
• болезни кроветворных органов,
• психические заболевания,
• эпилепсия и судорожный синдром любого генеза,
• полиневрит,
• беременность,
• грудное вскармливание,
• нежелание пациента лечиться.

Лекарственные препараты, в которых содержится Дисульфирам, не назначаются пациенту без его ведома.

Сотрясение мозга: рентген, КТ либо МРТ?

Какой метод визуализации лучше всего использовать при получении травмы головы? Решить это может только врач, который подбирает подходящую процедуру в соответствии с особенностями полученной травмы и тяжестью состояния получившего ее человека.

Взрослому пациенту он назначит проведение компьютерной томографии, позволяющей получить информацию о наличии гематом внутри черепа и переломах его костей. К рентгенографии в подобных ситуациях прибегают реже. Снимки, получаемые при использовании данного метода, являются менее качественными и информативными, с их помощью невозможно узнать о кровоизлияниях. Если же КТ в медучреждении нет, пациенту сделают рентген. Детям при подобных травмах делают УЗИ головного мозга, дополняемое рентгенографией черепа. К КТ прибегают лишь при наличии серьезных повреждений.

МРТ врач назначает тогда, когда угрозы жизни пациента уже нет. Его использование позволяет узнать о наличии патологических изменений белого и серого вещества, получить улучшенную визуализацию нервной ткани, увидеть очаговые образования. После травмы этот метод диагностики используют лишь в том случае, если подозревают диффузное аксональное повреждение органа.

Следует помнить и о существующих противопоказаниях. КТ, в отличие от МРТ, не выполняют во время беременности. Также его не делают, если у пациента имеются нарушения фильтрационной способности какого-либо органа. Магнитное излучение опасно при наличии клапанов, протезов и прочих металлических имплантов.

Лечение сотрясения мозга

Для самостоятельного облегчения симптомов легкого сотрясения мозга существует ряд методов. При появлении более тяжелых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

При легком сотрясении мозга рекомендуется:

• прикладывать к месту травмы холодный компресс — можно использовать пакет замороженных овощей, обернутый полотенцем, но никогда нельзя прикладывать лед непосредственно к коже — он слишком холодный; компресс нужно прикладывать каждые 2–4 часа на 20–30 минут;
• принимать парацетамол для облегчения боли — нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен или аспирин, так как они могут вызвать кровотечение;
• много отдыхать и по возможности избегать стрессовых ситуаций;
• воздерживаться от алкоголя и наркотиков;
• возвращаться на работу или учебу лишь после полного восстановления;
• вновь водить машину или ездить на велосипеде лишь после полного восстановления;
• не заниматься контактными видами спорта, хоккеем и футболом по крайней мере три недели, а после — проконсультироваться с врачом;
• первые двое суток с человеком всегда должен кто-то находиться — на случай, если у него разовьются более тяжелые симптомы.

Иногда симптомы более тяжелой черепно-мозговой травмы проявляются лишь спустя несколько часов или даже дней

Поэтому важно обращать внимание на признаки и симптомы, которые могут указывать, на ухудшение состояния

Следует как можно скорее обратиться в приемное отделение ближайшей больницы или вызвать скорую помощь при появлении следующих симптомов:

• потеря сознания или невозможность открыть глаза;
• спутанность сознания, например, невозможность вспомнить свое имя и местонахождение;
• сонливость, не проходящая больше часа, в периоды, когда человек обычно бодр;
• затруднение речи или понимания;
• нарушение координации или затруднение ходьбы;
• слабость в одной или обеих руках или ногах;
• нарушение зрения;
• очень сильная головная боль, которая долго не проходит;
• рвота;
• судороги;
• выделение прозрачной жидкости из уха или носа;
• кровотечение из одного или обоих ушей;
• внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах.

Когда можно заниматься спортом после сотрясения мозга?

Сотрясение мозга — одна из самых частых травм в спорте, но при этом специалисты не могут прийти к единому мнению о том, когда человек может вернуться к контактному спорту, например, футболу, после сотрясения.

Большинство врачей советуют использовать пошаговый подход, при котором следует подождать, пока симптомы полностью пройдут, а затем начинать тренировки низкой интенсивности. Если самочувствие в порядке, можно шаг за шагом наращивать интенсивность тренировок и впоследствии вернуться к полноценным занятиям.

В 2013 г. на конференции специалистов в области спортивной медицины была предложена следующая система наращивания темпов тренировки для спортсменов после сотрясения головного мозга:

1. полный отдых в течение 24 часов после того, как симптомы сотрясения мозга пройдут;

2. легкая аэробная нагрузка, например, ходьба или езда на велосипеде;

3. упражнения, относящиеся к конкретному виду спорта, например, беговые упражнения в футболе (но никаких упражнений, подразумевающих удары по голове);

4. бесконтактные тренировки, например, отработка пасов в футболе;

5. полноценные тренировки, включая физический контакт, например, перехват мяча;

6. возвращение в игровой состав.

Симптомы сотрясения мозга

Симптомы сотрясения могут различаться по степени тяжести, иногда требуется неотложная медицинская помощь. Наиболее распространенные признаки сотрясения мозга у детей и взрослых:

• спутанность сознания, например, человек не понимает, где находится, отвечает на задаваемые вопросы с задержкой;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• потеря равновесия;
• потрясение или изумление;
• нарушение зрения, например, у человека двоится или мутнеет в глазах, он видит «искры» или вспышки.

Характерным симптомом сотрясения мозга также является нарушение памяти. Человек не в состоянии вспомнить, что происходило непосредственно перед травмой, как правило, последние несколько минут. Это явление называется ретроградная амнезия. Если пострадавший не может запомнить то, что случилось после удара по голове, говорят об антероградной (антеградной) амнезии. В обоих случаях память должна восстановиться в течение нескольких часов.

Менее распространенные признаки сотрясения головного мозга у детей и взрослых включают в себя:

Травма шейных позвонков при сотрясении мозга

Повреждения шейных позвонков часто остаются нераспознанными, потому что их симптомы схожи с симптомами сотрясения мозга.

Череп прочно фиксирован к первому шейному позвонку суставами и связками. Поэтому сила удара, действующая на череп, обязательно передается и шейным позвонкам. Чаще всего при сотрясении мозга страдает связочный аппарат и суставы, соединяющие между собой шейные позвонки (травматические подвывихи). Реже встречаются переломы и вывихи шейных позвонков.

Если у Вас после удара головой долго сохраняются головокружение, шаткость, боль в затылке или под ним, боль в глазах, зрительные расстройства, боли при движении шеей, мы обязательно выполним рентгеновское исследование или МР-томографию шейных позвонков.Травматические подвывихи шейных позвонков обычно легко устранимы; их симптомы проходят в течение нескольких часов после вправления.

1.Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга

– самый распространенный, но не самый серьезный тип черепно-мозговой травмы.

Ежегодно в стране происходят несколько миллионов случаев сотрясения головного мозга из-за спортивных травм, а также несчастных случаев во время отдыха. К числу основных причин сотрясения мозга относятся также дорожные происшествия, производственные травмы, падения и драки.

Как можно понять, что у вас именно сотрясение мозга? Насколько серьезна эта травма? И что следует делать, если все же вы получили сотрясение головного мозга? Попробуем разобраться!

Мозг состоит из мягких тканей, заключенных в прочную защитную оболочку черепа. Из-за удара головой или по голове, мозг в черепной коробке в буквальном смысле трясется и двигается. В результате сотрясения мозга могут возникать кровоподтеки, повреждения кровеносных сосудов и нейронов.

Что в результате? Мозг перестает нормально функционировать. После сотрясения мозга может нарушаться четкость зрения, вы можете потерять равновесие, а в некоторых случаях и сознание.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Диагностика

Что делать при сотрясении мозга? При диагностике очень важно учитывать информацию свидетелей инцидента, а также при каких обстоятельствах произошла травма. Кроме того, играют роль такие факторы, как психологическое состояние человека, находился ли он в состоянии алкогольного опьянения и т.д. Сотрясение мозга зачастую никак не проявляется

Непосредственно после травмы врач и другие свидетели могут увидеть кратковременную потерю сознания, подергивание глаз при отведении взгляда в сторону (нистагм), нарушение координации и равновесия, двоение в глазах. Кроме того, лабораторные и инструментальные способы выявления сотрясения мозга тоже отсутствуют. За сотрясением головного мозга часто «прячутся» более тяжелые повреждения мозга — именно поэтому пострадавшего необходимо срочно госпитализировать в стационар нейрохирургического профиля для проведения обследования и наблюдения. 

2.Может ли быть сотрясение мозга у детей?

У детей голова непропорционально велика по отношению к телу, поэтому случаи получения черепно-мозговых травм наиболее часто встречаются именно в детском возрасте. В подростковом периоде дети очень быстро растут, они стремительно набирают рост и вес. Оба эти фактора являются причиной того, что дети значительно чаще, чем взрослые становятся жертвами несчастных случаев.

Если есть основания подозревать, что у ребенка сотрясения мозга, в течение первых суток нужно следить за поведением малыша. Маленькие дети, как правило, не могут оценить состояние своего здоровья. Поэтому наблюдать нужно внимательно. Без консультации врача нельзя давать никаких лекарств (особенно аспирин, который может спровоцировать кровотечение).

Осложнения после сотрясения головного мозга

Посткоммоционный синдром — это термин, описывающий комплекс симптомов, которые могут сохраняться у человека, после сотрясения мозга на протяжении недель и даже месяцев. Вероятно, посткоммоционный синдром возникает в результате химического дисбаланса в мозге, спровоцированного травмой. Также высказывалось предположение, что это осложнение может быть вызвано поражением клеток головного мозга.

Симптомы посткоммоционного синдрома подразделяются на три категории: физические, психические и когнитивные — сказывающиеся на умственных способностях.

Физические симптомы:

• головная боль — зачастую ее сравнивают с мигренью, так как она имеет пульсирующий характер и сосредоточена с одной стороны или в передней части головы;
• головокружение;
• тошнота;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• повышенная чувствительность к громким звукам;
• звон в ушах;
• помутнение или двоение в глазах;
• усталость;
• потеря, изменение или притупление обоняния и вкусовых ощущений.

Психические симптомы:

• депрессия;
• тревога;
• раздражительность;
• отсутствие сил и интереса к окружающему миру;
• нарушение сна;
• изменение аппетита;
• проблемы с выражением эмоций, например, смех или плач без причины.

Когнитивные симптомы:

• снижение концентрации внимания;
• забывчивость;
• сложности с усвоением новой информации;
• снижение способности логически рассуждать.

Кисель

Готовят из свежих, сушеных и консервированных фруктов и ягод, из варенья, соков, сиропов, пюре, молока, отвара шиповника и др. Загустителем служат крахмалы — картофельный и кукурузный. Так как картофельный крахмал дает плотные, прозрачные студни, его вводят в плодово-ягодные кисели. Студень кукурузного крахмала очень нежен, но не прозрачен, поэтому его применяют для молочных киселей.

Кисели приготавливают различными способами в зависимости от свойств исходного сырья. По количеству вводимого крахмала они бывают жидкими (3,5-5% крахмала), средней густоты (8-10%) и густыми (12-15%).

Сочные ягоды и фрукты (вишню, клюкву, малину, клубнику, смородину и др.) промывают, отжимают в соковыжималке сок, который хранят в неокисляющейся посуде на холоде. Мезгу заливают водой, кипятят, отвар процеживают, добавляют сахар и доводят сироп до кипения.

Картофельный крахмал разводят 4-кратным количеством холодной кипяченой воды или охлажденного сиропа, вливают его в горячий сироп, непрерывно помешивая, доводят до кипения и добавляют отжатый сок. В сок из малокислых ягод добавляют лимонную кислоту. Кисель не кипятят, а сразу разливают в порционную посуду и посыпают сахаром.

Малосочные ягоды и плоды (яблоки, сливы, абрикосы, крыжовник и др.) подготавливают и варят до готовности, протирают вместе с жидкостью, доводят до кипения, добавляют сахар и вводят предварительно разведенный крахмал.

Качество киселя определяют по консистенции, внешнему виду и вкусу. Консистенция должна быть однородной (без комков); у густых киселей — плотная, хорошо сохраняющаяся форма; у полужидких — консистенция густой сметаны.

Фруктово-ягодные кисели, приготовленные из отжатого сока, имеют прозрачный сироп, сохраняют окраску, вкус и запах плодов и ягод. Протертые кисели могут быть мутными, с несколько измененным цветом.

В материале использованы рекомендации из «Справочника по лечебному питанию для диетсестер и поваров»/Смолянский Б.Л., Абрамова Ж.И.

Противопоказания к психотерапевтическому кодированию

Кодирование с элементом гипноза и психотерапии дает больному внутреннюю установку на трезвый образ жизни. Формируется отвращение не только к вкусу спиртных напитков, но и к запаху. Психотерапевтическое кодирование может применяется комплексно вместе с медикаментозной кодировкой. Иногда психотерапевтическое кодирование проводят отдельно, когда есть противопоказания к лекарственным препаратам Налтрексон и Дисульфирам.

В Советский период времени кодирование по методу Довженко считалось в медицинских кругах самым эффективным. Пользовался данный метод в народе большой популярностью. Положительно отзывался о данном методе лечения алкогольной зависимости Минздрав СССР. Данный метод кодирования можно использовать всем пациентам, у которых диагностируется хронический алкоголизм.

Человек должен явиться к наркологу в трезвом виде, в противном случае, вначале нужно провести процедуру вывода из запоя. Грубое принуждение пациента закодироваться без его согласия недопустимо.

Противопоказаниями к психотерапевтическому кодированию является нарушенное сознание, алкогольное опьянение, острая абстиненция, сердечно-сосудистая недостаточность, гипертонический криз.

Противопоказания к кодированию:

• Патологии со стороны сердца и сосудов. В анамнезе инсульты, инфаркты, гипертоническая болезнь.
• Задержка психического развития человека с умственной отсталостью.
• Абстинентный синдром.
• Лечение психотропными препаратами.
• Возраст до 18 лет.
• Обострения инфекционных и воспалительных болезней.
• Депрессивный синдром и шизофрения.
• Эпилепсия.
• Наклонности к суициду.
• Алкогольное опьянение.
• Беременность.

Психотерапевтическое кодирование противопоказано, если больной не дал согласие на лечение алкоголизма. Принудительная кодировка не принесет эффекта, из-за отсутствия мотивации у самого больного.

Что нельзя употреблять после кодирования?

После кодировки необходимо отказаться от тех продуктов, которые содержат хотя бы незначительную долю алкоголя. Запрещены следующие виды напитков и медикаментов:

• Лекарства с содержанием алкоголя.
• Безалкогольное пиво.
• Спиртные напитки.
• Энергетические напитки.
• Необходимо принимать в минимальных количествах продукты с кофеином, так как он является природным психостимулятором, способным усилить влечение к спиртным напиткам.
• Нельзя употреблять в пищу перезревшие фрукты и ягоды, квашеные овощи, хлеб на основе солода, перебродившее варенье, кондитерские изделия с алкоголем.

Кофе, шоколад, чай, какао можно употреблять в небольших количествах.

Продукты, имеющие небольшой процент алкоголя, не приводят человека к опьянению, хотя их употребление нежелательно из-за серьезных последствий, которые могут возникнуть на фоне медикаментозной кодировки.

Когда обращаться к врачу при сотрясении мозга?

После травмы головы необходимо обратиться к врачу, если:

• был эпизод потери сознания;
• не удается вспомнить, что происходило перед травмой;
• беспокоит постоянная головная боль с момента получения травмы;
• наблюдается раздражительность, неусидчивость, апатия и безразличие к происходящему вокруг — это наиболее распространенные признаки у детей младше 5 лет;
• есть признаки дезориентации в пространстве и времени;
• в периоды, когда человек обычно бодр, одолевает сонливость, не проходящая больше часа;
• появился большой синяк или рана на лице или голове;
• нарушилось зрение, например, у человека двоится в глазах;
• не получается писать или читать;
• нарушена координация, возникают трудности при ходьбе;
• слабость в одной части тела, например, в руке или ноге;
• появился синяк под глазом при отсутствии каких-либо других повреждений глаза;
• внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах.

При приеме варфарина после черепно-мозговой травмы необходимо обратиться к врачу даже при хорошем самочувствии. Человеку в состоянии алкогольного или наркотического опьянения при получении черепно-мозговой травмы также следует обратиться в приемное отделение больницы. Зачастую окружающие не замечают признаков более тяжелой травмы головы.

Определенные факторы делают человека более уязвимым к последствиям черепно-мозговой травмы, а именно:

• возраст от 65 лет и старше;
• перенесенная операция на головном мозге;
• заболевание, усиливающее кровотечение, например, гемофилия, или повышающее свертываемость крови, например, тромбофилия;
• прием препаратов против свертываемости крови (например, варфарина) или аспирина в малых дозах.

Диагностикой и лечением сотрясения мозга и его последствий занимается невролог, найти которого можно здесь.

Следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если у человека наблюдаются следующие симптомы:

Вот список ЛОЖНЫХ медотводов от прививок

Перинатальная энцефалопатия. Это собирательный диагноз, объединяющий временные остаточные проявления нетяжелого повреждения ЦНС во время беременности и родов: изменение мышечного тонуса, нарушения сна, запаздывание формирования психических и моторных навыков. Для безопасной вакцинации достаточно будет осмотра неврологом в диспансерные сроки для исключения прогрессирующего процесса.

Стабильные неврологические состояния (эпилепсия с адекватной терапией, ДЦП, синдром Дауна и др.) — риск поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковой в обычной популяции.

Не тяжелая анемия — не повод запрещать или откладывать прививки. Параллельно с вакцинацией проводится лечение анемии. Анемия тяжелой степени может стать временным медотводом от вакцинации для выявления ее причин и подбора терапии.

“Дисбактериоз” — это не медотвод и даже не диагноз в практике современного врача. Изменения состава микрофлоры в анализе кала не является поводом ни для диагноза, ни для откладывания прививок.

Увеличение тени тимуса на рентгенограмме. Обычно это случайная находка при рентгенографии грудной полости. Является вариантом нормы или результатом временной послестрессовой гиперплазии тимуса (например, после ОРВИ). На эффективность вакцинации не влияет, риск осложнений от нее не увеличивается.

Аллергические заболевания. За исключением анафилактических реакций на предыдущие введение конкретных вакцин или на их компоненты, аллергопатология — это не постоянное противопоказание. Прививки вводятся на фоне максимально достижимой ремиссии (хотя бы даже на фоне применения лекарственных препаратов, иногда иммуносупрессивных).

Аллергия на белок куриного яйца любой степени тяжести — не противопоказание к введению вакцины против кори-краснухи-паротита по западным протоколам (США, Великобритания, Австралия). Однако в российских инструкциях к вакцинам от кори в противопоказаниях значатся гиперчувствительность/ тяжелые аллергические реакции/ анафилаксия на белок куриного яйца.

Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца — также частые ложные медотводы.

Лечение хронического заболевания, в том числе антибактериальными и гормональными препаратами — как правило, не препятствие для прививок. Иногда, при системной гормональной терапии, вопрос решается совместно с аллергологом. Местная гормональная терапия (кожная, ингаляционная) не должна быть поводом для медотвода.

Тяжелые заболевания в анамнезе. Младенцы, перенесшие после рождения тяжелые заболевания (сепсис, пневмония, выраженная желтуха) и поправившиеся, прививаются в обычном или догоняющем режиме.

4.Что делать при сотрясении мозга?

Лечение сотрясения мозга зависит от типа сотрясения. В большинстве случаев правильное и своевременное лечение помогает пациенту полностью восстановиться и избежать проблем со здоровьем в будущем

Поскольку сотрясение головного мозга может быть очень серьезным, важно запомнить несколько важных правил

Прежде всего, при сотрясении мозга нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист оценит симптомы и решит, насколько серьезно сотрясение и требует ли оно специального лечения. При легком и умеренном сотрясении нужно подождать, пока симптомы полностью исчезнут, и только тогда возвращаться к работе и привычному образу жизни. Процесс восстановления может занять от нескольких минут до недели.

При сильном сотрясении мозга обращаться к врачу нужно как можно быстрее. Врач осмотри Вас и, возможно, задаст простые вопросы – «Как вас зовут»?, «Где вы живете?». Это поможет оценить память и способность к концентрации внимания.

Кроме этого врач может проверить координацию и рефлексы – функции нервной системы. А компьютерная томография или МРТ позволят исключить кровотечение или другую серьезную травму головного мозга.