Диагноз «цирроз печени» — что нужно знать?

3.Причины болезни

Причины увеличения печени могут быть самыми разными.

Воспаление или жировая дистрофия печени могут вызвать гепатомегалию, и возникают они в результате таких факторов, как:

• Инфекции из-за вируса или абсцесса;
• Некоторые лекарства;
• Токсины;
• Некоторые виды гепатита, в том числе – алкогольный гепатит;
• Аутоиммунные заболевания;
• Метаболический синдром;
• Генетические нарушения.

Увеличение печени может происходить из-за роста аномальных образований, в том числе:

• Кисты;
• Опухолей, которые начинают расти или распространяются в печень.

Проблемы с кровотоком – еще одна из возможных причин увеличения печени. К этому могут привести разные условия, в том числе:

• Хроническая сердечная недостаточность, при которой сердце не может перекачивать кровь так хорошо, как это нужно;
• Тромбоз вен в печени, блокировка вен в печени;
• Вено-облитерирующий эндартериит, блокирование мелких вен в печени.

Где лечить метастазы рака в печень: за рубежом или в России?

«Диагноз 4-я стадия рака» ставится уже при наличии одиночного метастаза рака в печень. Практически для каждого пациента такой диагноз — «рак с метастазами в печень» звучит как смертельный приговор. Получив его, многие российские пациенты отказываются от какого-либо лечения, прекращают бороться. Очень немногие выбирают путь борьбы и уезжают за границу.

На самом деле в России, в Москве, конкретно, в клинике «Медицина 24/» доступны все современные технологии и препараты для лечения метастазов рака любого происхождения. Мы считаем, что пациенту можно помочь всегда, даже если его нельзя излечить радикально. Именно поэтому мы беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Нашими специалистами накоплен многолетний опыт ведения паллиативных пациентов, с различными стадиями раков практически любых локализаций, в том числе, ранее проходившим лечение за рубежом, в Германии, Израиле, Швейцарии и США.

Роль печени в организме человека

Печень – это крупный железистый орган, составляющий 1/50 массы тела взрослого человека. Он располагается в брюшной полости, под диафрагмой, в области правого подреберья. Орган выполняет следующие функции:

• метаболическую – играет ключевую роль в обмене жиров, белков, углеводов и других веществ;
• пищеварительную – вырабатывает желчь, которая выполняет важную функцию в пищеварении: обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное;
• депонирующую – в печени происходит накопление энергетических резервов гликогена, минеральных веществ и витаминов;
• секреторную – печень секретирует желчь, которая активирует поджелудочные ферменты трипсин и липазу;
• экскреторную – выведение вместе с желчью продуктов метаболического обмена;
• гемостатическую – участие в поддержании постоянства внутренней среды организма;
• детоксикационную – в печени происходит биотрансформация гормонов, билирубина, алкоголя, нейтрализация ядовитых продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, метаболитов, токсинов, лекарственных препаратов и пр.;
• барьерную – звездчатые ретикулоэндотелиоциты печени (клетки Купфера), обладающие фагоцитарными свойствами, поглощают бактерии, чужеродные частицы, мертвые клетки и т. д.

В силу своей многофункциональности и морфофизиологических особенностей печень становится основным объектом поражения (органом-мишенью) при различных инфекционных и соматических заболеваниях.

Что такое метастазы рака в печень?

Метастазы рака в печень — это вторичные очаги, развивающиеся из отсевов опухолевых клеток основной, «материнской» опухоли, которые с током крови или лимфы попали и размножились до минимально диагностируемого неинвазивными способами размера — 0,5 мм.

Вопрос о микрометастазах рака в печень практически не разбирается в научной литературе. Печень поражается метастазами практически с той же частотой, что и лимфатические узлы. Практически у каждого третьего пациента с раком, вне независимости от локализации первичной опухоли, при углубленной диагностике выявляются метастатические поражения печени.

Первичным очагом для метастазов рака в печень являются следующие раки в порядке убывания:

• рак прямой, сигмовидной и толстой кишки (колоректальный рак), который метастазирует в зависимости от гистологического типа от 15 до 35% случаев;
• рак желудка, который метастазирует с частотой от 17 % до 85 %;
• рак поджелудочной железы — в среднем 40 %; рак легкого — 15–75 %;
• рак молочной железы — 20–65 %.

Существенно реже в печени обнаруживаются метастазы рака яичников, рака шейки матки, рака почки, меланомы и прочих.

Какая печень полезнее для организма человека: куриная, свиная, говяжья?

Печень куриная, свиная, говяжья занимает особенное место по наличию и объему полезных веществ. В ней содержатся:

• Белки (приблизительно 20%).
• Жиры (в среднем 3%).
• Вода (не больше 73%).

Полезно употреблять печень куриную, свиную, говяжью деткам, а также людям с анемией. Свиную и говяжью печень врачи советую употреблять тем, кто много курит. В ней содержится хром, который помогает во время диабета и при атеросклерозе.

Полезен каждый вид печени

В говяжьей печени содержится витамин В и витамин А. Продукт полезно кушать людям, которые страдают на болезни почек, болеют инфекционными недугами, разнообразными травмами, болезнями ЦНС.

Пища, приготовленная из говяжьей печени, оказывает положительное влияние на гемоглобин человека. Также благодаря ей повышается иммунитет.

Печень курицы содержит фолиевую кислоту в большом количестве. Это вещество положительно влияет на иммунную систему. Объем данной кислоты в организме уменьшается, когда человек постоянно употребляет спиртные напитки.

В свиной печени содержится много воды. Вот почему она имеет свойство портиться быстрее. Желательно перед приготовлением печень тщательно осмотреть, убрать все те кусочки, которые вызывают недоверие. Также печень необходимо на некоторое время замочить в молоке, поскольку у нее присутствует горьковатый привкус.
По своим свойствам любая печень считается полезной

Важно только правильно ее приготовить.

Где находится печень и может ли печень болеть?

Печень – самая большая железа в организме. Орган расположен в правом подреберье и частично переходит в левое подреберье и верхний эпигастрий. Паренхима печени покрыта специальной фиброзной мембраной, называемой печеночной капсулой. 

Строение печени

Эта очень важная железа выполняет ряд функций в организме, включая, среди прочего: выработку глюкозы, белков плазмы, нейтрализацию токсинов, выработку желчи, выполнение иммунных функций.

При нормальных условиях печень во время обследования без специального оборудования не обнаруживается – можно прощупать только ее нижний край, расположенный чуть ниже реберной дуги. Когда происходит увеличение печени, связанное с повреждением и увеличением гепатоцитов (клеток печени), воспалением или ростом опухоли, мембрана, покрывающая паренхиму или капсулу, растягивается. В этом случае гастроэнтеролог при осмотре чувствует орган.

Цирроз печени в 1 стадии (компенсации): диагностика и лечение

Это начальный этап развития патологии, который протекает скрыто и редко сопровождается изменениями в общем самочувствии. Однако цирроз печени в стадии компенсации хорошо поддается лечению. Начало терапии на этом этапе позволяет приостановить деструктивный процесс и восстановить функциональность гепатоцитов.

Если установлен диагноз цирроз печени 1 стадия, лечение откладывать нельзя. При отсутствии терапии патология будет прогрессировать и через непродолжительное время приведет к тому, что орган перестанет полноценно работать. Выявить цирроз печени 1 стадии возможно только путем комплексного обследования больного.

• Диагностика заболевания включает такие процедуры:
• сбор анамнеза и жалоб больного, объективный осмотр пациента;
• клинические исследования крови и мочи;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на гепатиты;
• ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы и питающих сосудов;
• сцинтиграфия;
• МРТ, КТ печени;
• эзофагогастродуоденоскопия.

Если присутствует цирроз печени в стадии компенсации, в биохимическом анализе крови изменяются показатели печеночных трансаминаз, глобулина, билирубина, щелочной фосфатазы, гаптоглобина.

При установлении диагноза цирроз печени 1 стадия лечение начинают с изменения образа жизни и коррекции рациона. Пациенту следует отказаться от вредных привычек — курения, алкоголя, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный орган. Рекомендуется соблюдение диеты №5, подразумевающей дробное питание, употребление блюд, приготовленных на пару, отварных продуктов. Ее цель — улучшить функции печени и нормализовать отток желчи.

На этапе компенсации эффективным является медикаментозное лечение. Пациентам назначаются гепатопротекторы, витамины, при необходимости — противовирусные препараты. Правильно назначенная схема лечения позволяет достичь благоприятного прогноза.

Вводить печень в прикорм грудничка?

Многие мамы убеждены, что субпродукты нельзя давать малышам, поскольку их ферментативная система ещё не полностью сформирована. Однако, это не совсем так. Учитывая, что до года ребёнок интенсивно растёт, к 8 – 9 месяцам жизни материнское молоко не может удовлетворить суточную потребность дитя в нутриентах. Поэтому к данному возрасту организм младенца инстинктивно «готов» к потреблению новых продуктов. Телячью печень вводят в меню ребёнка только после того, как чадо освоилось с мясным прикормом (в составе детского питания).

При этом, важно следить за консистенцией стула и кожными покровами младенца. Если у малыша наблюдается аллергическая сыпь или диарея, то печёночную смесь отменяют

При отсутствии негативных последствий субпродукт вводят на постоянной основе (1 раз в неделю вместо мясного питания). Спустя 1,5 месяца рацион грудничка можно дополнить самодельными печёночными пюре.

Как правильно приготовить субпродукт для младенца?

Для прикорма годовалого малыша идеально подходит телячья печень (отварная). Кулинарную обработку начинают с тщательной промывки сырья под проточной водой. После этого продукт помещают в тёплую воду и кипятят 6 минут (на слабом огне). Затем приваренную печень извлекают и помещают в ёмкость со свежей водой. На чистой жидкости (без добавления соли) субпродукт доводят до готовности. После этого с отварного сырья снимают плёнку и измельчают до кашеобразного состояния (на блендере, мясорубке или пропустив через сито). Для устранения специфического вкуса в смесь добавляют овощное пюре или детскую кашу.

Лечение заболеваний печени

Лечение заболеваний печени проводится в комплексе, предусматривающем применение лекарственных препаратов и немедикаментозных методик. Больным, у которых выявляются объективные и субъективные признаки заболевания печени, могут быть противопоказаны вакцинации, физиотерапевтические процедуры и солнечные ванны. В данной ситуации очень важным условием является своевременное лечение сопутствующих патологий.

Немедикаментозное лечение. Как правило, универсально и не зависит от признаков и симптомов заболевания. Оно включает:

• устранение воздействия причинного фактора;
• строгое соблюдение диеты в рамках стола № 5;
• полный отказ от спиртного;
• снятие токсической нагрузки;
• ограничение физической активности;
• соблюдение рационального режима труда и отдыха;
• постельный режим (назначается при тяжелом течении болезни).

Узнайте, страдает ли ваша печень от алкоголя?

Медикаментозная терапия. При вирусных гепатитах может назначаться этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя, в остальных случаях проводится коррекция нарушенных функций органа. Симптоматическое лечение заболеваний печени обычно включает в себя применение средств, способствующих регенерации печеночной ткани, пищеварительных ферментов, пробиотиков, желчегонных, противовоспалительных ЛС, витаминов, антидотов, препаратов антифиброзного действия.

Среди многообразия лекарственных средств, использующихся для профилактики и в комплексном лечении болезней печени, отдельное место занимают гепатопротекторы. Данные препараты, оказывающие избирательное влияние на печень, повышают ее устойчивость к действию патогенных факторов, стимулируют репаративно-регенеративные процессы, нормализуют функциональную активность органа.

В том случае, если лечение печени лекарственными препаратами не дало желаемого эффекта, при развитии цирроза или карциномы печени пациенту может быть назначена операция (сегментарная резекция, гепатэктомия, трансплантация).

Цирроз опасен своими осложнениями

Опасность для жизни у больных циррозом печени представляют осложнения. К основным осложнениям относят кровотечения, печеночную энцефалопатию и кому, асцит, а так же развитие рака печени.

Кровотечение. Фиброзные рубцы в печени сдавливают внутрипеченочные кровеносные сосуды, что приводит к повышению давления в сосудах, приводящих кровь в печень, и их расширению. Это называется портальная гипертензия. В расширенных портальных сосудах образуются мешотчатые выпячивания — так называемое варикозное расширение вен. Наиболее часто варикозное расширение вен наблюдается в пищеводе, желудке, прямой кишке. Разрывы таких сосудов приводят к тяжелым и опасным для жизни кровотечениям.

Наиболее опасны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому всем больным с диагнозом цирроз печени показано проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) не реже одного раза в год для уточнения наличия варикоза вен, оценки риска кровотечения и при необходимости проведения профилактического лигирования этих вен. Это небольшая операция, которая проводится через эндоскоп и заключается в сдавлении варикозных узлов с помощью латексных лигатур. Такая операция проводится экстренно в случаях кровотечения для его остановки, но при наличии риска кровотечения ее лучше проводить профилактически. Кроме того, большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Врач может также порекомендовать прием лекарств, снижающих давление в портальных сосудах, а также устраняющих эрозии и язвы слизистой оболочки.

Печеночная энцефалопатия и кома. При прогрессировании цирроза нарушается способность печени обезвреживать токсические вещества. Головной мозг особенно чувствителен к воздействию токсических веществ, в первую очередь аммиака, образующегося в кишечнике вследствие переваривания белковой пищи (так называемые «азотистые шлаки»). В результате наблюдаются расстройства функции центральной нервной системы в виде снижения памяти, замедления реакций, сонливости, заторможенности, дрожания рук, нарушении координации и др. При прогрессировании энцефалопатии развивается опасное для жизни коматозное состояние.

Поэтому пациенты с циррозом печени должны проходить регулярное обследование, направленное на оценку наличия и степени печеночной энцефалопатии, назначение адекватного лечения. Больным рекомендуют придерживаться диеты с различной в зависимости от тяжести нарушения функции печени степенью ограничения употребления животного белка (в основном, красного мяса). Назначаются лекарства, устраняющие запоры и уменьшающие токсичность «азотистых шлаков», препараты, связывающие аммиак в крови, и др.

Асцит, отеки. Асцит означает скопление жидкости в брюшной полости. Асцит является следствием портальной гипертензии, а также снижением синтеза альбумина в печени. Одновременно жидкость может скапливаться в грудной клетке (в полости плевры), наблюдаются отеки. Наблюдаются увеличение живота, уменьшение количество мочи, одышка. Асцит может осложняться развитием инфицирования брюшной полости, нарушением работы почек и др. Врач назначает таким больным диету с ограничением соли, мочегонную терапию, в основе которой применение спиронолактона, препараты для профилактики бактериальной инфекции и других осложнений. Пациент должен избегать избыточного назначения мочегонных, массивного выделения мочи (более 2-2,5 литров в сутки), регулярно контролировать выделение жидкости, анализы крови и наблюдаться врачом.

Первичный рак печени — это злокачественная опухоль, которая, в отличие от метастазов в печень рака других локализаций, развивается непосредственно в ткани печени. Цирроз печени является предраковым состоянием. Наибольший риск рака печени у больных вирусным и алкогольным циррозом печени. После устранения причины цирроза печени риск развития рака печени уменьшается в десятки раз, но все-таки он остается.

Так как ранние стадии первичного рака печени имеют успешное лечение, все больные циррозом печени должны регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев) проходить обследование, включающее обязательное и исследование уровня онкомаркера печени – альфафетопротеина. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования ( и др.).

Как проявляются функциональные причины болей?

Нарушение функции возможно при отягчающем воздействии факторов, человек может даже не догадываться, что болит печень.

Алкогольная интоксикация

Даже однократный прием значительного количества спирта вызывает тяжелую интоксикацию. При болях в подреберье справа наутро после выпивки печень выполняет задачу по переработке этилового спирта и страдает сама:

• с помощью фермента алкогольдегидрогеназы расщепляет его до малотоксичных веществ;
• часть гепатоцитов подвергается токсическому воздействию и не в состоянии работать;
• дополнительная нагрузка вызывается закуской с обильной жирной мясной пищей, острыми блюдами;
• прием лекарственных средств от головной боли и снимающих похмелье вреден для органа.

В таких случаях для лечения болей в печени предлагаются гепатопротекторы, они способствуют восстановлению клеток

Действие повышенных физических нагрузок

Часто при попытке заняться физическими упражнениями, бегом, длительной ходьбой, люди жалуются, что «заболело под ребрами справа». Это становится причиной отказа от занятий. Длительное отсутствие физической активности приводит к детренированности организма.

При беге в печени скапливается повышенный объем венозной крови. Особенно страдают те люди, кто не привык правильно дышать. У них диафрагма не способствует перекачиванию крови из венозного русла. Острое увеличение размеров перерастягивает капсулу, поэтому человек чувствует боль.

Для преодоления симптома и продолжения занятий рекомендуется:

• короткий отдых, тогда боль исчезнет самостоятельно;
• продумать постепенное увеличение нагрузки и технику дыхания;
• не есть за 2 часа до тренировок.

При передозировке лекарств

Бесконтрольный прием лекарственных средств, особенно антибиотиков (из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов), успокаивающих и стимуляторов нервной системы, приводит к накапливанию токсических веществ в печени. Продукты распада выводятся из организма с желчью. При этом они успевают нарушить вязкость желчи в более густую сторону, вызвать застой и нарушение оттока.

В пожилом возрасте обычные дозировки лекарственных средств могут стать токсическими

Токсическое действие может вызвать индивидуальную непереносимость, наличие заболевания, о котором человек не догадывается. Появляются боли, вздутие живота, желтуха, зуд кожи. Практически симптомы можно расценивать, как острый медикаментозный гепатит. Для его формирования достаточно недельного срока.

Лечить такое состояние следует отменой всех препаратов и применением гепатопротекторов. Быстро появляется положительный результат. Органические поражения печени могут быть воспалительного и другого характера. Мы остановимся на некоторых из них.

Какие анализы нужно делать, когда болит печень?

Боль в правой части живота, указывающая на проблемы с печенью, является показанием к расширенному обследованию

Основой диагностики патологий печени является анализ крови, при котором важно определить такие параметры, как: 

• АЛАТ и АСАТ;
• GGTP – гаммаглутаминтрансферазу;
• щелочную фосфатазу;
• увеличение концентрации общего и конъюгированного билирубина в плазме;
• маркеры воспаления (обычно измеряется CRP);
• степень коагуляции.

Симптомы печеночной недостаточности требуют общего анализа мочи. 

При заболеваниях печени нарушена продукция факторов свертывания крови, появляются тромбоцитопения, анемия и повышается уровень холестерина. 

Из инструментальных и аппаратных исследований наибольшее количество данных дает УЗИ брюшной полости и детальным исследованием печени и желчного пузыря. 

В случае цирроза можно также рекомендуется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обнаруживающая варикозно расширенные вены пищевода как следствия портальной гипертензии. 

Компьютерная томография обычно не имеет преимуществ перед ультразвуком. Исключением является подозрение на гепатоцеллюлярную карциному. 

В некоторых случаях также необходимо гистопатологическое исследование среза печени или эластография.

Фокальная узловая гиперплазия (ФУГ)

Фокальная узловая гиперплазия (ФУГ) считается вторым (после гемангиом) наиболее распространенным доброкачественным новообразованием печени. По данным ряда авторов, ФУГ встречается у 0,9-5% населения, в 5-20% случаев может сочетаться с кистами и гемангиомами. Согласно литературным данным, ФУГ, не имея признаки опухоли, входит в группу доброкачественных гепатоцеллюлярных опухолей эпителиальной природы. Это одиночное, округлое, неинкапсулированное образование с нарушенной печеночной архитектоникой, разделенное септами, достигающими центрального рубца. Средние размеры очага – 5,7 см (от 1,5 до 12,0 см). Установлено, что ФУГ не склонна к кровоизлияниям и не имеет злокачественного потенциала. Обычно опухоль является случайной находкой при диагностических исследованиях. Узлы малых размеров, как правило, бессимптомны. Крупные опухоли могут вызывать боли в животе.

При нативном УЗИ в большинстве случаев ФУГ визуализируются с трудом, отображаясь в виде участка округлой формы с четкими контурами, изоэхогенной или незначительно гипо- или гиперэхогенной структуры. По мнению некоторых авторов, в диагностике ФУГ контрастное УЗИ является более информативной в отличие от других методов диагностики. Появление эхоконтрастных препаратов второго поколения значительно расширило возможности метода

Это позволяет дифференцировать различные типы опухолей, учитывая их характер васкуляризации, имеющего важное значение в дифференциальной диагностике очаговых образований печени. Повышенная васкуляризация опухоли в сочетании с характерным рисунком «колеса со спицами» является патогномоничным признаком ФУГ (71,4%)

При этом частота обнаружения «питающей» артерии опухоли увеличивается до 98%. Чувствительность и специфичность УЗИ с применением внутривенного контрастирования в диагностике ФУГ достигают 83 и 98% соответственно.

Гипоэхогенное образование в печени — доброкачественная фокальная нодулярная гиперплазия. В литературе описывают, что для нее характерен центральный рубец (белая стрелка).

В-режим. В IV сегменте печени, выходя на контур печени, деформируя его, визуализируется тканевой плотности гипоэхогенное, несколько неоднородное по эхоструктуре образование размерами 50 х 40 мм, неправильной формы, с четкими ровными контурами.

Почему образуются камни в жёлчном пузыре?

Точная причина ЖКБ до настоящего времени выяснена не до конца. Известны лишь некоторые факторы, повышающие вероятность её возникновения.

• Генетические: семейная предрасположенность увеличивает риск ЖКБ в 4-5 раз;
• Врождённые аномалии развития жёлчных путей;
• Пол — риск развития ЖКБ у женщин выше примерно в 2-3 раза, что связывают с влиянием эстрогенов на способность к образованию жёлчных камней;
• Возраст — максимальная частота клинических проявлений ЖКБ регистрируется в возрасте 40-69 лет;
• Диетические (высококалорийная диета, бедная растительными волокнами, а также с избытком простых углеводов, животных белков, продуктов, содержащих холестерин);
• Применение лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, фибраты, цефтриаксон, соматостатин, никотиновая кислота);
• Сопутствующие заболевания и состояния (ожирение – склонность к образованию жёлчных камней у лиц с индексом массы тела более 30 выше в 3 раза, сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз, цирроз печени и т.д.);
• Беременность — риск развития ЖКБ повышается на фоне беременности, особенно при повторных беременностях (вероятность камнеобразования увеличивается в 10-11 раз). При беременноcти неоднородность жёлчи, или так называемый билиарный сладж, развивается у 20-30% пациенток, камни — в 5-12% случаев.

Существует так называемое правило 5F, описывающее пациентов с наибольшим риском образования камней:

1. Female (женский пол);

2. Fat (избыточная масса тела / ожирение);

3. Forty (возраст 40 лет и более);

4. Fertile (фертильные женщины – то есть беременные и рожавшие);

5. Fair (светлокожие блондинки).

Рекомендации к выбору свежей печени

Учитывая, что недобросовестные производители все чаще прибегают к ухищрениям по реабилитации просроченного продукта, потребителям важно знать, как выглядит качественный свежий субпродукт

Тонкости выбора куриной печени

1. Цвет незаражённого свежего субпродукта – светло-коричневый с бордовым оттенком. У больной птицы печень окрашена в блекло-жёлтые или почти чёрные тона. При этом, изменение оттенка «кроветворного» органа указывает на присутствие в нём патогенных микроорганизмов (сальмонелл, кампилобактерий). Если свежая печень имеет оранжевый окрас, она подвергалась неоднократному оттаиванию.
2. Зеленоватые пятна на печени – пищеварительный сок птицы, пролившийся на орган из повреждённого жёлчного пузыря (в ходе извлечения). Если использовать такое сырьё, блюдо получится с горечью.
3. Свежая печень имеет приятный слегка сладковатый аромат. Если от сырья исходит кислый запах, субпродукт просроченный.

Критерии выбора говяжьей и свиной печени

1. Цвет качественного субпродукта варьируется от коричневого до тёмно-красного. При этом окрас печени напрямую зависит от возраста животного. Чем старше скотина, тем темнее у неё кровоочистительный орган. Кроме того, в структуре «немолодой» печени часто присутствуют пятна, кровоподтёки, слизь или плесень.
2. Плёнка, обволакивающая орган, должна быть ровной и гладкой без повреждений. Если на оболочке присутствует серый налёт, субпродукт испортился.
3. Просроченный товар легко идентифицировать по цвету крови, вытекающей из него. У свежей печени кровь алого оттенка, у несвежей – тёмно-красного.
4. Структура здорового органа у молодой коровы рыхлая и нежная, у свиньи – пористая и зернистая.
5. Качественный субпродукт (говяжья и свиная печень) имеет сладковатый характерный запах. Кислый аромат (отдающий нашатырём) или другие посторонние запахи сигнализируют о порче сырья.
6. При выборе деликатеса внимательно осматривают жёлчные протоки. У здоровой печени края отверстий не отличаются по цвету от основной структуры. Если жёлчные протоки окрашены в серо-синюшный оттенок, животное неоднократно болело.
7. Свежая печень на вид плотная, влажная, эластичная и блестящая. Мелкие включения, пузыри или пятна в структуре «говорят» о присутствии паразитных инвазий.

На что важно обращать внимание при выборе клиники и врача?

1. Какой основной профиль медицинского учреждения, в котором принимает врач гепатолог?

Если это профильный центр, специализирующийся на лечении больных с заболеваниями печени, — вам туда. Если нет – следует собрать дополнительную информацию. Профиль центра отражен в его услугах

Важно оценить:

• имеет ли клиника (медицинский центр) все необходимые лабораторные и специальные методы обследования, чтобы вы могли пройти обследование «здесь и сейчас»?
• есть ли возможность получить оценку стадии заболевания (фиброза) печени, в том числе — неинвазивным способом – УЗИ с эластографией?

2. Есть ли у специалиста достаточный опыт ведения пациентов с заболеваниями печени?

Эффективное получение такого опыта возможно только в рамках специализированных центров, где врач не просто консультирует пациента, но лечит и долгосрочно наблюдает его здоровье и здоровье членов его семьи. Только в этом случае у гепатолога есть достаточный опыт ведения пациентов с вирусными, невирусными заболеваниями и их сочетаниями.

3. Сколько врачей гепатологов работает в центре, они имеют статус и ученое звание?

Ответ на этот вопрос позволит вам:

• быть уверенным, что в случае отпуска, болезни или отсутствия вашего лечащего врача по любой другой причине, вы не останетесь в момент внезапного обострения болезни без должной помощи и внимания
• рассчитывать на проведение консилиума при наличии в центре гепатологов, если ваш случай сложный, а также на лечение и кураторство профессора на этапах особо сложного лечения
• быть уверенным в высоком уровне качества, наличии принципов преемственности и командной поддержки как в диагностике, так и в лечении в этом центре.

4. Есть ли медицинском центре профессиональная команда гепатологов?

Оцените уровень профессионализма и опыт специалистов центра:

• входят ли в команду доктора, кандидаты медицинских наук?
• есть ли лидер, «старший коллега», отвечающий за профессиональный уровень всех сотрудников клиники, что позволит смело обращаться к любому доктору, так как в команде внедрены единые диагностические и терапевтические стандарты?
• каковы опыт и научные звания «старшего коллеги»?
• сможет ли он подстраховать, если у вас сложный случай?

Проясните, насколько специалисты клиники владеют самыми современными методами диагностики и лечения, и насколько их назначения соответствуют мировым стандартам:

• есть ли в этом медицинском центре сотрудники кафедр государственных медицинских учебных учреждений
• существуют ли учебные центры на базе клиники
• участвуют и выступают ли сотрудники центра на конференциях по гепатологии и гастроэнтерологии
• работают ли над научными публикациями по гепатологии
• обучают ли других врачей по вопросам гепатологии.

5. Имеются ли врачи других специальностей в клинике?

Узнайте, насколько целостно представлено гепатологическое направление в медицинском центре, то есть, предоставлена возможность лечения сочетанной с печенью патологии внутренних органов. Так как при лечении заболеваний печени часто затрагиваются другие органы и системы, при комплексном подходе гепатолога к проблемам в организме пациента необходимо обязательно участие таких специалистов, как:

• эндокринолог
• кардиолог
• психотерапевт.

Полезные свойства печени

В печени содержится 70-73% воды, 2-4% жира, 17-18% белков, в
том числе все незаменимые аминокислоты. Печень очень богата витаминами
группы В, а так же в не присутствуют витамин A,
D, Е,
K.
Печень содержит такие макро и микроэлементы как железо,
фосфор,
калий,
натрий,
кальций,
магний,
медь.

Уже в глубокой древности люди имели понятие о целебных
свойствах печени: в Египте из печени готовили очень
много блюд, а великий Авиценна ещё в XI веке в своём
известном медицинском трактате предписывал давать больным
с ослабленным зрением сок козьей печени, хотя о витамине
А тогда ещё не знали.

Печень содержит много полноценных белков, в состав
которых входят такие важные элементы, как железо и медь,
причём в легкоусвояемой форме. Железо необходимо нашему
организму для нормального синтеза гемоглобина, а медь
давно известна своими противовоспалительными свойствами.
Кроме этих элементов, печень содержит кальций, магний,
натрий, фосфор, цинк; витамины А и С, витамины группы
В; аминокислоты: триптофан, лизин, метионин. Особенно
богата печень витамином А, который необходим для здоровья
почек, работы мозга, нормального зрения, а также для
гладкой кожи, густых волос и крепких зубов.

Правильно приготовленное из свежей печени блюдо может
обеспечить нашему организму полную дневную норму многих
витаминов и минералов, поэтому печень так полезна маленьким
детям, беременным женщинам и людям, склонным к атеросклерозу
и диабету.

В печени также вырабатывается особое вещество – гепарин,
используемое в медицине для того, чтобы нормализовать
у пациентов свёртываемость крови. Так что печень полезна
и для профилактики такого опасного заболевания, как
тромбоз.

Пожалуй, самой полезной из доступных нам продуктов
диетологи считают печень рыб, а именно – трески и минтая.
В печени трески много не только витамина А, но и витамина
D, который необходим для образования здоровой костной
ткани. Если женщина во время беременности будет регулярно
употреблять печень трески, то ребёнок родится более
крепким, с сильной иммунной системой.

Специалисты рекомендуют употреблять печень больным
сердечно-сосудистыми и нервными заболеваниями, при проблемах
с суставами, а также для уменьшения количества холестерина
в организме. Она очень полезна детям, страдающим малокровием. Свиная и говяжья печень полезна курильщикам. Печень содержит хром, помогающий
при атеросклерозе, диабете.

Чем полезна печень свиная для организма женщин, мужчин, детей, беременных?

Кроме положительных свойств, употребление данного субпродукта иногда приводит к терапевтическим последствиям. Именно поэтому доктора советуют кушать свиную печенку всем людям, исключений нет:

• Благодаря продукту стимулируется процесс кроветворения. Женский организм быстрее восстанавливается во время менструации, женщине легче переносить критические дни.
• Печень свиная замедляет некоторые процессы в женском организме, а клетки быстрее восстанавливаются. Вследствие этого ткани не так быстро стареют.
• Печень способна нормализовать метаболизм. Поэтому ее рекомендовано кушать во время похудения.
• Мужчинам лучше кушать печень свиньи, чтобы предотвратить вероятность появления инсульта, инфаркта.
• Если мужчина будет регулярно вводить продукт в собственный рацион, он будет всегда иметь отличную физическую форму.
• Многие вещества, присутствующие в печени свиньи, положительно влияют на половую активность. Благодаря продукту половая система мужчины поддерживается на оптимальном уровне на протяжение долгих лет.
• Особенно полезна печенка детям. Благодаря ей молодой организма лучше развивается, растет.
• Паштет, который приготовлен из свиной печени, пополнит запасы детского организма важными веществами.
• Во время беременности и кормлении ребенка грудью рекомендовано кушать отварную печень хотя бы раз в 7 дней. Субпродукт исключит риск развития у плода анемии, ускорит все обменные процессы.
• Огромный плюс свиной печени – она нормализует психологическое, а также эмоциональное состояние малыша, будущей мамочки.

Говяжья

Также благодаря печени можно:

• Нормализовать сон, избавиться от тревожного состояния.
• Уменьшить вероятность развития ишемического заболевания, инсульта.
• Нормализовать процесс образования новой крови.
• Замедлить старение всего организма.
• Укрепить иммунитет.
• Предотвратить риск развития диабета.
• Улучшить работу сердца, сосудов.
• Уменьшить интоксикацию, которая возникает после отравления спиртными напитками.
• Исключить риск развития раковой болезни.
• Улучшить общее состояние ногтей, кудрей.

При большом желании можно отыскать огромное количество рецептов, в которых главным ингредиентом выступает именно свиная печень. Ее можно варить, тушить, добавляя овощи, грибы, разнообразные приправы. Можно приготовить торт, паштет, котлетки и многое другое. Не рекомендовано добавлять к печени мясо, бобовые, чтобы готовое блюдо не было перенасыщено белком. Данное вещество дает сильную нагрузку на многие органы, например, почки, систему пищеварения.

Можно приготовить торт печеночный